Y女士是一位常年便秘的患者，来诊时已无便意一年半有余，主要靠开塞露解决问题。这次Y女士来看诊，也是因为查出比较严重的乳腺增生和甲状腺结节，因此希望系统调理。

时症见：

1.乳腺增生（III），甲状腺结节4C级，甲功正常；

2.身微寒，手暖，脚冷；

3.食欲可，既往食欲亢进，得“食道炎”后食欲下降，无明显食后不适；

4.口干口渴，饮水不解，有点想喝冷饮；

5.常年便秘，已无便意一年半，平时放屁多，臭；平时用开塞露控制排便，上火时用开塞露也排不出；先硬后软，颜色黄黑，无特殊臭味，有解不净感，大便黏，偶有白色粘液；

6.小便色淡，无尿频尿急，夜尿1-2次，夜间时间不固定；

7.常年入睡困难，需要30-120min，有时会整夜失眠；近期梦不多；

8.容易紧张，眼睛干涩，经前烦躁、长痘。

因为是视频看诊，所以在问诊的过程中，我能观察到Y女士一直都是不太开心的状态。询问后得知，是小时候家庭环境，导致整个人都是紧崩的一个状态。

这也就能解释了，为什么Y女士明明是30几岁的年纪，甲状腺结节就已经发展到了这么危险的地步。不仅是甲状腺结节，乳腺增生、以及既往的“食道炎”病史，也都与肝气不舒相关。

肝最重要的功能就是疏泄。所以想要肝的功能好，肝气就要保持调达，就像春天的幼苗一样，保持向上生发的能力。正是因为肝气郁滞严重，疏泄无力，所以Y女士才会常年便秘，甚至近一两年已经发展到无便意的程度。

初诊时，我抓住Y女士肝气郁滞的病机，以“甲状腺结节”为主症，处方如下：

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同时配合清空八味丸润肠通便，补中丸提升正气。

服第一包药后，Y女士就感觉到了排气增多，当天下午就有了便意。第一天Y女士共排便三次，量大，排完很舒服。

当天晚上的睡眠也得到了改善，次日胃口也有增加。连脚都暖起来了。

复诊时，Y女士反映口渴的现象也得到改善，喝水解渴了。体力改善明显。目前睡眠质量得到稳定提高，胃口变好。几乎每天2-3次大便。

Y女士的治疗才刚刚开始。虽然十分幸运，我与Y女士一同达成了“一剂知”的成就，取得了“一通百通”的效果。但这样的体质问题，却是万万不可能实现“二剂已”的，还是要持之以恒，坚持服药。

在上一篇医案中，我曾提到只要抓到病机，就能实现一连串相关病症的“消消乐”。Y女士的情况也不外乎是。但人禀赋各异，有Y女士这样的敏感的，自然也有身体钝感重一些，需要量变的累积实现质变的。所以在治疗进程中的各位患者朋友们也不必心急，尊重身体的节奏，身心平衡，方得解脱！

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