中医百科 | 中医治牙痛

中医认为，“齿为骨之余”“肾主骨”， 牙齿属足少阴肾经；足阳明胃之经脉络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿。故牙病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。

《外科正宗》卷四曰：“齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之”。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、肝肾功能失调或虫蚀牙齿不重视自我保健有关。其中，较为常见的牙痛有两类，一为胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原；又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲；二为肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致牙根浮动而隐痛。

牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。中医辨证：新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏。一般而言，急性牙痛、牙龈红肿者，多从胃治；而慢性牙痛、齿松、齿痛隐隐、红肿不甚者，宜从肾治。

老百姓常说“牙疼不是病，疼起来要人命”。这虽是句玩笑话，但大多数有过牙痛经历的人，都对此深有体会。

 初诊：牙痛10余天 

M先生就是一位深受牙痛困扰的患者，初次来问止中医就诊时他的牙痛已有10余天，主要表现为：牙龈红肿疼痛，吃辣或热的食物时症状会加重，自觉牙齿发酸、咽干，吃过板蓝根、牛黄上清片等药物，但疗效差，牙痛未得到缓解。

最近几天，连带同侧的头和耳朵也胀痛难忍，还出现大便黏、排便不净，半夜会醒来（凌晨3-4点），受凉后易流清涕，记忆力下降，晨起眩晕等情况。

分析M先生的情况：

1 服用牛黄上清片等清热解毒药效果差，说明他并非单纯的胃火炽盛（实热）证；

2 凌晨3-4点会醒来，肝经、肺经对应的时辰，而肺与大肠相表里；

3 大便黏、排不净，这是肠道湿热的表现；

4 受凉后容易流清涕，说明有外感风邪。

我把M先生的症状输入中医大脑，大脑开出如下处方：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 牙痛减轻 

一诊服药第5天，患者情况：牙痛、头痛及耳痛均减轻。

一诊服药7天后M先生微信联系我，因为自己服药后效果很好，现在牙痛、头痛、耳痛已经消失，要为母亲预约看诊。为巩固疗效，我继续为患者守方1周。

 二诊后牙痛痊愈 

二诊后随访反馈：M先生的牙痛等情况未再发作。其母亲目前情况也有改善，后期继续为老人家治疗就可以了。

 温馨提示 

牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。遇到牙痛问题，不要盲目用药，否则会出现效果差或者反复发作的情况，一定要请专业医师辨证施治。选择问止中医，我们够专业，别看广告，看疗效。

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