J女士来诊，主要是因为双下肢明显的水肿，久站或者是做农活后明显，晚上休息一夜后可明显缓解；右后臀部（接近平常人打针位置）有长圆形脂肪瘤，有压痛、痛如针刺。

对J女士进行详细的问诊后，其详细症状总结如下：饿时有心慌，有时口干，想喝热水，喝水后口干可缓解，口苦。咽喉痒，咳嗽，咳不出痰来。有时饿了会有腹胀、腹痛，主要在肚脐周围。既往有胃出血病史，平时吃硬东西的时候大便呈黑色，有贫血。夜尿一次，夜里会醒，大部分都是在两三点，大部分情况能再次入睡。经常心情不开心。夜里小腿抽筋。怕冷，也怕热。脚汗多。有时颈部僵硬疼痛。有时腰酸痛。右后臀部（接近平常人打针位置）有长圆形脂肪瘤，压痛、针刺般痛，这个脂肪瘤比十几年前长大了些。右脚长年麻。小腿水肿，一按一个窝，同时伴有腰酸腰痛，休息一晚上后水肿会消退，久站或者做农活后又有水肿。左侧耳朵有点痛。舌淡白，舌胖大，有齿痕，苔白，舌有裂纹，舌底静脉怒张。

我将患者的症状录入中医大脑，在中医里，下肢水肿是一个优先级很高的主症，推高脚水肿为主症，大脑推荐处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

由于患者是干农活和久站后腿水肿明显，躺着休息后可缓解，我嘱咐患者，为了早日控制住水肿的情况，近几天最好多躺着，配合中药把腿肿的症状控制住后，再慢慢增加劳动量。

同时患者右脚常年发麻，颈部有时酸痛，我给患者发了治疗脚部发麻和颈部酸痛的的原始点疗法，同时告诉患者，配合艾灸关元、肾俞、阴陵泉、三阴交，增强温阳去水饮的力量，这样能加强治疗疗效，缩短治疗疗程。

但是正赶上农忙，患者显然无法配合多休息，艾灸和原始点也无法做，而且平日里劳动量很大。

复诊时，患者腿还是肿，但是臀部的刺痛没有了，饿的时候也没有心慌的感觉了，口还是有点苦。嗓子痒有缓解，咳嗽能有痰排出来。饿时腹胀的症状没有了。肚脐周围有时隐隐痛。夜尿有时一次，喝水多了夜尿两次。夜里两三点醒，能再睡着。腰酸腰痛有缓解。

虽然腿肿的症状改善不明显，但是其他症状改善明显，第二次看诊时我选择效不更方。并嘱咐患者，尽量多躺着。

又服药两三天后，患者家属跟我反馈情况：

我建议患者在家做艾灸，但是因为患者没有艾灸的材料，也没有时间艾灸，只能完全靠药物治疗。

第三次治疗时，我详细询问患者服药几天后的症状变化，结果如下：腿还是有点肿，有时还会有腰酸腰痛的情况。饿时心慌的症状消失。臀部的刺痛已经消失了。口干、口苦的感觉消失。嗓子偶尔还是有点痒，有点咳嗽，但是痰能咳出来。饿时腹胀的情况消失了。肚脐周围的隐痛消失。夜尿没有了。夜里两三点不会再醒了。

这次患者腿肿减轻了，其他症状也都得到了明显的改善，我在守方治疗的基础上加用了益母草30克，加强利水消肿的力量。

服药几天随访患者，患者反馈：水肿消了，胃口可以，但是晚上腿抽筋的症状明显。我叮嘱患者，可以在腿抽筋的时候喝蔗糖水，同时配合艾灸阳陵泉穴。

两天后，我询问患者腿抽筋的情况怎么样。患者诉这几天服药的时候，饮食方面配合吃了冬瓜，同时因为劳动减少了，这几天腿肿和腿抽筋的症状都消失了，胃口也可以，睡眠也不错。

由于患者不愿意再接着服药，我们的治疗就停止了。前几天患者家属还发来信息，反馈患者胃口很好，睡眠一觉到天亮，腿也没有再肿。我心中的牵挂和担心也放下了。

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