人们常说的牛皮癣在中医病名中叫银屑病，典型表现初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为边缘清晰、形状大小不一的棕红色斑块，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。

这位女士来就诊时并没有意识到自己是牛皮癣，只是强调自己脸上长了个红斑，而且会经常痒，还能撕下白色的透明的薄膜。这时我心中有了一些初步的判断，有可能是个难缠的对手——牛皮癣。

接下来我根据患者病情的特点和中医大脑的症状大表进行了详细的问诊，患者的具体状况如下：

主诉：反复面部皮肤瘙痒1年多，近期因为连续阴雨天加重1周。平时整个面部皮肤发干、发痒，而且皮肤患处发红，有明显红色斑块，并且在红色斑块上会有白色、透明的薄膜，可以撕掉，下面会有点点出血点，平时皮肤患处会有皮屑，自己擦涂一些外用的皮质软膏效果不明显，夏天的时候会加重。

经期5天，月经量少，有暗红色有血块，月经期有小腹坠胀感，月经前会长痘痘。有椎间盘突出，平时腰酸痛，严重时出现双下肢放射痛。睡眠浅，会早醒，白天有时会觉得疲惫，精神状态不是很好，睡觉会流口水。容易急躁、生气、受到惊吓，容易叹气。

比较怕冷，手脚经常凉，不容易回温，手脚心经常出汗，每天喝水只有500ml也不觉得口渴，饭后有打嗝；小便正常，大便1天1次，成型，但是吃冷的会有腹泻，大便黏、臭，排便不净；出汗正常，口苦，口臭。

通过详细的问诊，基本可以确定患者就是牛皮癣没错了，那接下来就是治疗了，我把这些症状逐一输入中医大脑中，有明确的病时就对病治疗，选择牛皮癣为主证，中医大脑计算推方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

这个方子针对风、湿、热三邪夹杂所致之皮肤痛痒及初起之疮疡肿毒都有很好的效果，其中荆芥、连翘、白鲜皮、防风、桔梗、柴胡、川芎、甘草等皆有解毒作用；独活、防风、茯苓等有逐风祛湿的效能；桔梗、川芎能排脓行气；柴胡有清解表里血热的功能；荆芥用于消除各种疮毒；连翘为疮家的圣药，能散痈肿的结热；薏仁则是去表湿，加强治疗皮肤病的效果。

我给患者开了7天的汤剂，配了一盒问止自己做的外涂的药膏。

吃了2天的药，患者主动跟我反馈说皮肤不红了，也没有那么痒了，只剩一些白色的皮屑。七天的汤剂吃完后已经完全不痒了，红斑也没有了，只剩一点点色素沉着的印子了，嘱咐患者继续用一段时间外涂的药膏，争取把那一点点印子也消灭掉，毕竟女人的脸是最重要的。

刚来就诊的时候：

经过7天治疗后：

皮肤病的治疗并不复杂，重点时及时就医，通过医生的判断来辨证论治，而不是随便到药店买点软膏擦一擦，那样只会耽误病情，延长治疗周期。而且皮肤病的治疗一定会有向外发的过程，所以当治疗皮肤病前期时，看起来好像加重的现象其实是病邪外散的过程，治病跟治水是一样的，在于疏通而不在于堵。

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