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李宇晴医师 | 治角化性湿疹,双手粗糙脱皮干裂

湿疹是一种常见的皮肤病,其特点是皮肤损害多种多样,对称分布,自觉瘙痒,反复发作,容易演变为慢性疾病。属中医“湿疮”的范畴,中医临床辨证将湿疮分为湿热内蕴型、脾虚湿胜型、血虚风燥型。


角化性湿疹是湿疹的一种,一般好发于手掌、足跖部位,其多是对称出现,表现为角层明显增厚、脱屑,也可以出现皲裂、出血,患者会有局部瘙痒或者疼痛。因手部长期暴露在外,接触外界物质,故手部湿疹容易受继发因素影响而使病情变化,一般较顽固。



卫先生于夏天来到问止中医就诊,之前由其他医师接诊,后转诊到我处继续治疗。


主要情况:双手的角化湿疹已经6年,手掌皮肤干燥脱皮,反复因手部活动开裂出血,没有明显瘙痒。体格壮实,不怕冷,偏怕热,手脚长年温暖,偶尔口苦,较容易汗出,面部容易充血发红发热,平时安静状态下就像平常人喝酒后的样子,在情绪激动、运动、喝酒后更明显,汗出后面部皮肤容易过敏发痒,隔天脸干燥,有高血压的情况但平时没有检测。胃口非常好,重口味,喜欢吃肉。大便每天1次,时而大便稀时而能成形,成形偏细软,较粘。小便可。睡眠可,偶尔会有点工作压力大,比较爱想事情,偶尔会有心烦和想发脾气,时有胸闷,无心悸情况。因为工作原因常常需要应酬喝酒,抽烟也是有的。舌淡红,苔黄厚腻。


根据问诊后得到的资讯,卫先生的情况属气血凝滞,内蕴风热,血热生风化燥,导致皮肤容易泛红充血,手掌干裂。症状输入中医大脑后,以目前最明显的手部干燥开裂为主症,以养血润燥、祛风止痒的方,配合问止太乙膏频繁外涂进行治疗。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


角化性湿疹本身顽固,需要坚持治疗,治疗时间约3-6月不等。


卫先生前期服药一周后大便不粘了,但手掌情况还未有变化。服药2周手掌开裂情况还有,没有继续加重,之前的伤口已经恢复,仍旧有新的裂口出现,手掌干燥程度与之前差不多。第3周开始,没有新伤口出现,皮损情况比之前减轻了一些。第4周服药一月,手部情况好转明显,没有新增新裂口,面部无过敏,最近一周喝了2次酒,晨起眼部分泌物比较多,眼睛有点肿,有点痒。



治疗到第6、7诊:手部主要干裂症状已经开始见到明显改善。从这时起,汤药针对面部容易充血发红的情况做加强。


▲ 中医大脑

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患者规律服药,手部情况与面红脖子红持续改善,运动汗出眼痒、面部皮肤瘙痒、面干改善,眼屎减,无胸闷,但因为服药期间仍需要应酬无法忌酒,舌苔仍偏厚腻。


治疗到第8诊:卫先生讲述到如果熬夜胸闷情况与血压会波动,颈部也会有点僵硬,另外补充了身体其实有多发脂肪瘤的情况。这是因为本身血燥,熬夜会进一步耗伤肝血肝阴的缘故,考虑到血压情况,微调处方,加强疏利三焦,调和气血。其中中医大脑自动加味的醋乳香这味药具有消肿生机的效用,对于脂肪瘤以及手掌的硬结的治疗再合适不过。


▲ 中医大脑

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治疗到12诊:卫先生特别开心,手掌已经基本好了,剩下局部比较深的角质硬结。



治疗到第14诊:手部情况基本正常了,硬结剩2个,手掌润润的,饮食、二便、睡眠均正常。



经过4个月的治疗,手掌皲裂、起皮、面红发热都有明显改善,面红情况改善很多,平静时已经没有像以前那样被误会喝酒上头的情况了,但在身体发热时还是容易红。


无奈地是卫先生一边坚持服药治疗调身体的同时,也无法推掉频繁的应酬喝酒,可以说是左手中药、右手白酒这样坚持了下来。如果能够忌口相信目前已经可以停药观察了,以卫先生目前的状态手掌情况约再1月应该可以收工。




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