嗅觉对于人体的重要性如何呢？相比于视觉与听觉，嗅觉似乎容易被我们所忽略，但嗅觉其实是有影响食欲、情绪以及警示危险信号等作用，比如瓦斯泄漏、火灾前烧灼的味道。有研究指出，嗅觉障碍者发生意外的几率是嗅觉正常者的2倍。

造成嗅觉下降的最常见原因包含上呼吸道感染、头部外伤以及慢性鼻窦炎。急性嗅觉问题异常多见上呼吸道感染（感冒受风寒）或头部外伤；缓慢的嗅觉下降多见于慢性鼻窦炎以及部分神经退化性疾病。研究表明，嗅觉障碍是帕金森最早、最重要的非运动障碍；嗅觉下降可以是老年痴呆的首发症状。还有相关研究显示，嗅觉丧失可能会增加老年痴呆的发病几率。

山先生一开始其实是来治疗脚痛的，身为马拉松达人，山先生基本每天跑步运动量都在20km以上，最近因为跑量增加，感觉足部疼痛，院检左足筋膜炎，遂来就诊要求针灸。之前山先生就曾因严重腰痛过来，后针灸2次痊愈后把全家都带来调理，这次看诊除了主要的脚痛问题，山先生另有长约10年以上的鼻塞、嗅觉异常的情况，探查一侧鼻内部鼻黏膜水肿，堵塞75%，只剩下细细一条缝。这次通过针灸，山先生的脚痛基本好了，于是他也下定决心准备调理身体。

 一诊：针药结合，宣肺通窍 

除了鼻部问题，山先生平素身体情况如下：

1. 容易全身性出汗；

2. 有慢性咽炎，总感觉咽部有异物感，时时清嗓；

3. 胃口正常，有胃溃疡的病史，轻微胃胀；

4. 睡眠可以，晚上睡觉左侧卧位时偶尔会觉得胸闷不适，夜尿2次，大便通畅；

5. 心下压痛，脐旁压痛；

6. 舌胖大、苔白腻、舌中有裂纹；右沉弦关涩，左寸滑尺沉、寸短。

中医里讲，汗为心液。由于山先生长期的出汗问题加上脉象左寸偏短，心下压痛，我叮嘱他需要注意心脏方面的问题。

我把山先生的情况转换成相对应症状输入中医大脑，先治疗鼻子问题，中医大脑诊断为风邪束肺、湿阻中焦，处方宣肺通窍、化湿除滞，配合一周一次针灸，针药结合疗效更好。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 二诊：效不更方，加强调理 

一周汤药加上期间2次针灸后，山先生鼻子的呼吸已经畅通，闻味道还是感觉有点迟钝，比如煮饭时饭菜的味道其实是闻不太清楚的；咽部清嗓情况不多；夜尿好了；无胃胀，但喝凉水可感觉胃部有寒气；大便日2次，成型；无胸闷。

明显的治疗效果让山先生信心大增，原本以为像这10多年的久病，会需要一段时间才起效，没想到汤药配合上针灸如此给力，后续我效不更方继续配合针灸，并针对山先生的慢性胃病加上问止养胃丸加强调理。

 三到五诊：嗅觉基本恢复正常 

第3诊时，山先生反馈可以闻到3、4分味道。第4诊时山先生一进诊间时，为了测试他，我问到：“您有闻到什么味道吗？”山先生很明确的回答：“有啊，李医师你刚刚吃什么好料？”

据以上反馈判断，山先生多年的嗅觉失常基本已经正常，期间因为其出差，汤药中断了5天，鼻塞仍会时不时感觉反复，于是我调整处方加强温阳化饮力度治疗他的鼻塞。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 七诊：鼻塞已恢复九成 

到第7次回诊，山先生的鼻塞已改善9成，全天只有晨起时有一点单侧鼻稍吸气不顺，可以说是基本好了，撒花~~

其余情况：胃口很好，无胃胀；睡前如有喝水会有夜尿1次，白天小便正常；大便可；出汗还是比较多，但相对以前有改善。目前我针对山先生的汗出情况继续调理治疗中。

  分析  

中医角度，鼻不闻香臭，在《外科大成》称作“鼻聋”。鼻塞，在《素问玄机原病式·六气为病》曰：“鼻窒，鼻塞也。”其与脏腑的部分相关条文如下：

●《诸病源候论》认为：“肺主气，其经手太阴之脉也。其气通鼻，若肺脏调和，则鼻气通利，而知香臭。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”

●《灵枢·邪气脏腑病形》:“宗气上出于鼻而为嗅。”

●《灵枢·脉度》:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。”

●《素问·五脏别论篇》曰:“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，鼻为不之利也。”

●《难经》云∶“心主五臭，肺主诸气。鼻者，肺窍也。反闻香臭者，何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也。若因卫气失守，寒邪客于头面，鼻亦受之，不能为用，是以不闻香臭矣。”

长期鼻塞、嗅觉障碍或低下，并非简单的问题，嗅觉功能涉及里层心、肺、宗气的运转活动正常与否，在长期的功能失调下，或可能引起人体其他更为严重的问题。

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