本案例的Y先生，为血栓型脑梗死，风中经络夹瘀、夹痰、热腑实证，具体情况如下：12月19日上午7点，Y先生突然觉得舌头不好用，后逐渐加重，伴有吞咽困难、吃饭困难、喝水呛咳等症状。舌头僵硬，说话不清楚，不能吃饭；舌头可向左转，不能向右。

余症有：

1. 口臭，2天没大便，平素通畅不硬，吃冷的油腻食物容易拉肚子；

2. 脚比较干，有裂口；睡眠不好，容易醒；

3. 小便量少、黄，尿急；

4. 舌胖大、有齿痕，舌底静脉怒张；无怕冷怕风；

辅查情况有：

MR示——左侧额叶急性脑梗死；脑动脉粥样硬化。

B超示——双侧颈动脉硬化并斑块形成。

 一诊：治说话口齿不清 

患者目前主症为舌强不语，为风中经络；同时肌肤甲错，颈部彩超血栓形成提示内有瘀血。

2日未解大便，舌苔黄厚，提示腑气不通。治疗上以祛风、活血、化瘀、通腑为主，我将患者症状录入中医大脑，选方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

由于患者大便不通，于是我以丸药辅助其通便。

 二诊 

二诊时，患者说话较前好转，不会呛咳，吞咽也好了；舌头不僵硬了，可以左右转了；睡眠还是不太好；吃了药就拉肚子，停药后又便秘，小便可。我继续守方，予调整丸药频量控制大便。

 三诊到四诊 

患者诉舌强好转，但睡眠还是不太好，睡得浅、早醒；伴痰多、黄痰，口干、舌头干，夜尿2次，看见水就想小便。于是我调整处方，增强药剂清热化痰之力。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 五诊到六诊

患者说话差不多好了；痰不多了；睡眠不太好，只能睡2小时；头怕冷，手脚冷较前缓解；舌像也较前明显好转。

 小 结 

急性脑梗死重在预防，在血管硬化、血栓形成之时即可开始介入中医治疗，避免发展成为心梗、脑梗。等到突发之时再治疗，则晚矣。

本案例Y先生症状较轻，恢复较好，但我们还是不要抱有侥幸心态，毕竟定时炸弹还是早点拆除比较好。

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