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▍图文教学

“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第42 期

大家好！今天的大医小课针律我们继续来讲针灸内科，我们讲到脾胃消化系统这种模块，那今天我们要介绍什么样的病症呢？今天来介绍的是痔疮。痔疮是一个大问题，现在很多人都有，不只有男生有，女生也有，那痔疮怎么治？用针灸有时候效果是非常快的，所以我们当然有用药的机会与很多用药的方法，可是还是要掌握怎么样用针灸，是不是很快的能够立竿见影，同时如果用药，可以帮助用药的效果更好，所以我们还是要学一下治痔疮。

那痔疮，我们先看常用穴组，我们列了四个，这四个是我们在很多课本、多地方都看到，治痔疮时候通常会用的孔最、二白、承山、委中。它们都是手足的穴位，像二白，这个是经外奇穴，可是因为它能治痔疮，所以也变得很有名。孔最是在我们的肺经上面，看这个名字就知道，“孔最”最大的孔，所以这个跟痔疮有关。承山跟委中是在膀胱经、在脚上，等一下我们一个个来看它的图。

这个是孔最穴，是在肺经上面的。下一个二白穴，二白穴有两个，这个是经外奇穴，等一下我们取穴的时候看一下我们怎么取这个二白穴。二白穴其实是比较有名的治痔疮穴位，比较多人知道。我们再来看承山穴，承山穴在我们脚上，差不多在我们小腿正后方的正中间，「承山穴」可以承受一座山。那我的老师倪海厦先生说：「我们脚上这有个横纹，正好好像肛门的位置，然后在那里扎一针。」事实上我们的脚不太容易看出那个纹，只要你把承山穴找到，它就是正对着肛门的那个位置。

那我们再看下一个是委中穴，「腰背委中求」的委中。因为委中在膀胱经，膀胱经它会走过肛门附近，从委中透过膀胱经去影响它，我想应该是这样，委中也是治疗我们痔疮的穴位。我们来看下一个，下一个我们说头面取穴——百会穴、承浆穴。百会是治痔疮的有效穴，在头顶上，这个诸阳之会在头的颠顶上，它一扎呢，我们可以这样想，因为痔疮在下面，百会在上面，一扎好像整个往上一揪，可以想像那个感觉吗？百会上一针，它那会往上收起来，所以百会是常用的。承浆在我们脸上，在我们嘴唇下面的这个地方。百会有个特点，它内痔的时候一般不太用到，外痔用的比较多，这个是我们之前的经验，内痔我们用其他的经验，外痔的时候百会最好。外痔就是外面摸得到的那种痔疮，有痔疮的朋友就知道什么叫做外面就可以摸得到。

那我们来看看百会跟承浆，百会大家都很清楚，在我们头的正上方。下一个是承浆穴，这个是在我们的任脉。（督脉跟任脉交于我们的唇上，所以这个一定是任脉。）

再下一个我们来讲董氏奇穴里面，治疗痔疮的常用穴——其正穴、其角穴、其门穴。一般来说，我们三穴同刺，而且可以形成一个倒马，就是说在同样一个经络上面，我们同时加强去刺，那我们做法可以两个往中间，中间一针。这个是这三个穴位其正、其角、其门。这个是董氏奇穴里面治疗痔疮的常用穴，那我们来看看它的位置。其正穴、其角穴、其门穴的位置都在我们手的手背上，等一下我们都来跟大家介绍，因为这个最不熟，跟大家介绍怎么样来取穴，怎么样针刺，还有其他的穴位我们一并跟大家说明。

取穴示范

孔最穴

我们现在讲的是孔最穴，我们肺经上的大穴，那它的位置是在我们手腕横纹跟肘横纹的中间这一段，这一段在同身寸里面定位是12寸，那所以说我们分12等分，孔最它是在下7上5，这个位置就是孔最穴。孔最穴，你平常按下去它是会有点酸麻痛的，这个就是孔最穴的位置，我们定位之后做一个下针的动作。

二白穴

我们现在来介绍的是二白穴，二白穴一般来说是用来治痔疮的，它的位置在我们的心包经的上面，心包经这边从腕横纹到我们的肘横纹，这一段在同身寸里面定位是12寸，二白穴它是在腕横纹上4寸，等于这一条线上三分之一的位置，在这个地方就是我们的二白穴，我们扎针的位置就在这个地方。

承山穴

承山穴，是在我们的膀胱经上面，它是在我们的委中（委中在腘横纹的中间两筋之间）跟下面这个昆仑连线的中点，就是整个小腿背后中点的地方，就是承山，承山穴的位置就在这个地方。

委中穴

我们现在来讲的是委中穴，委中我们知道，看我把脚抬起来，它的两个大筋之间就是委中，在我们的腘横纹上，这就是委中，所以委中的定位比较容易一点，我们就把针直进，这就是委中。把脚抬起来，在两个大筋中间，就是委中。

百会穴

百会穴，我们整个头的中线，也就是我们的督脉跟我们两个耳尖的连线的交点，两个耳尖的连线跟督脉交汇的地方就是百会穴。一般来说，我们扎百会的时候我们都是从正面往后扎。这边做一个简单的示范，从正面往后扎，在我们的督脉跟两个耳尖的交叉点，从前面往后扎，扎的时候一般呈现的是30度这个角度扎进去就可以了。

承浆穴

现在我们来讲承浆穴，承浆穴是在任脉上面，它是在我们的嘴唇的下缘，我们下面有一个叫颏唇沟，就是这个地方可以看到明显有一个淡淡的沟的样子，在这个地方。那它扎的时候是斜刺的，不是直刺的，斜刺0.3到0.5，大概是这样一点点，这样斜刺。在我们的下唇这边有一个沟（颏唇沟），这个的正中间做一个斜刺的动作，这个就是我们的承浆穴，任脉上面的承浆穴。

董氏奇穴（齐正穴、其角穴、其门穴）

首先，我们先定位其正穴，它是在我们的手臂，手背的这个部分，它是在中间往旁边，中线大概在这里，旁开1寸的地方，然后这个其正穴正好是在6寸，前臂这整个长度12寸，所以是在正中间，这是第一点，然后往下2寸是其角穴，再往下2寸是其门穴，所以其正、其角、其门这个定位就很清楚了。那扎针的时候，我们一般是向上斜刺，当然你也可以做个我们所谓的倒马。这个就是其正穴、其角穴、其门穴，它的位置是这样定位的。