▍视频教学

▍图文教学

“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第46 期

大家好！今天的大医小课针律，我们讲到针灸内科的肾、膀胱、泌尿生殖系统，今天要讲的是第三个单元，我们要介绍是什么呢？我们介绍的是小便不利。

小便的时候，尿有点困难，尿不太出来，然后尿的时候就一点点，然后又没多久又想尿了，尿的不是顺利，这个是小便不利。我们后面会讲另外一个叫尿频，和小便不利是相对的，那我们先讲小便不利，先讲不能尿，之后再说尿太多。

小便不利的穴位，我们分成四组。我们先来看看第一组，近取穴位，因为我们小便不利它跟膀胱有关系，那在膀胱这个位置它的近取穴位通常就是在我们的任脉上，靠近下焦的部份，中极、关元，这是常见的小便不利、尿不太出来。另外曲骨更接近，它那个针扎进去，可以接触到膀胱区。阴包它是接近，但是它是在大腿内侧接近膀胱的地方，这也算近取了。在这个膀胱的附近，就是中极、关元、曲骨，这是在小腹部的，然后阴包在大腿内侧，那我们来看看这几个穴位。

中极，一般来说任何泌尿系统的问题，只要有热，都会用到中级穴，这是在任脉上面的中极穴，在曲骨的上面。关元，气之大穴，关元一般我们是用来补肾的，一般拿来灸，也可以针。下一个曲骨，曲骨就很接近膀胱，事实上它扎针就会接触到膀胱，这是曲骨穴，也是在我们任脉上面。下一个是阴包穴，阴包穴是我们肝经上面的穴位，它在大腿的内侧缘。

那我们再来看看下一组，我们要介绍的是三水穴。有人问我说：「林老师，三水穴这个词是哪里来的？」不好意思！是我们自己取的，把水分、水道、水泉统称三水穴。因为水分、水道、水泉正好都有一个「水」字，已经告诉我们它就是要来治水、调水的穴位。事实上中文的这个穴位名称是有它的意义的，所以我们常说，在美国的用英文来学中医、学针灸的学员们很辛苦，为什么？用英文来说，他们只有这个穴位的经络和它的号码，1号、2号……一直往下排，没有穴名能够帮助他们记忆。那我们有这个好处，我们懂中文。水分、水道、水泉，就是治水的，调节小便不利。

我们来看看，水分在我们任脉，在神阙上来一点点的地方。水道，在胃经上面，胃经的位置在我们任脉旁开一点点，这是第二个水穴。第三个，水泉，是我们肾经上面的穴位，在我们的足内踝旁边。我们使用这三个水穴来调节水的问题，治小便不利。

下一组，我称之为强化穴。强化穴就是说这三个穴位是在我们刚刚那两个穴组用完之后，它再去强化它们，这组穴其实是治湿的大穴。大钟，是肾经上面的，肾是主水的经络。三阴交，三条阴经在上面，阴虚、有关水的不足就会用它。而小便不利的人，有时候尿是一点点的，水这么一点点。然后阴陵泉，我常说它是治湿的大穴，你想到湿的问题，阴陵泉是首选穴位。这三个治湿的穴位在一起作为强化的穴组，那我们来看这三个穴位。

第一个阴陵泉，这个是在脾经上面的穴位。第二个三阴交，又是在脾经上面，所以它又是在这条线上。还记得我上次说水肿的时候，我们也是三阴交和阴陵泉，中间再加个地机，这都是通调水道，因为脾经「脾主湿而恶湿」，脾是我们身体调节水液代谢的，脏象上是这样。大钟穴，刚刚我们有提到水泉，大钟穴在它下面一点。大钟、水泉都是肾经上面的，所以大钟在这边是强化什么？就是强化水泉。

最后，今天要特别讲的是一个头针的穴位。头针我们讲到额旁三线，在我们发际的这个地方，有额中线、额旁一线、额旁二线、额旁三线，额旁三线它这边会有个小范围，它的定位等一下我们会有比较详细的介绍。额旁三线是在对治下焦的泌尿生殖问题的，所以额旁三线是我们常常拿来用的头针。所以我们用前面的十四正经的穴位之外，我们再配合头针的额旁三线来处理小便不利就很好。

额旁三线，是在我们发际的位置，上、下各一分，一般来说对齐我们的目外眦。额旁一线对齐目内眦，额旁二线对齐瞳孔，额旁三线对齐目外眦。然后在我们发际上、下各五分，总共一寸的范围，那一小条，这一带就叫额旁三线，这是补充说明。那么接下来我们来给大家介绍一下各个穴位的取穴方法、所在位置以及操作。

取穴示范

中极穴

我们定位中极穴，要先定位出我们的耻骨，耻骨跟我们的神阙（肚脐）的连线分成五等份，最后面五分之一，也就是耻骨上一寸的地方，这个位置就是我们的中极穴。

关元穴

关元穴，在任脉上，我们先找到神阙（肚脐）跟我们的耻骨之间的这条连线，分成五等份，上五分之三处，大概在这个地方。一般我们说肚脐下面取三寸比较不准确，我们最好是用这个等分的方式，耻骨跟神阙分五等份，上五分之三的这个地方，就可以定位出我们的关元穴。

曲骨穴

曲骨其实非常好取，它是在我们任脉上，身体正中轴，在我们的耻骨联合上缘。就是在男性生殖器上面有个骨头，女生也是一样，这个骨头的上缘，所以你摸到骨头之后，就在它的上缘。我这边放一个红点，大家可以看到这红点所在的位置就是我们的曲骨，我们直刺大概0.5到1寸都可以，那里面其实是膀胱。

阴包穴

阴包穴，它是肝经上面的穴位，在我们的大腿内侧，股骨上髁的上四寸。股骨上髁在这边，上四寸，就是这是三根手指头是两寸的两倍，也就是六根手指头，所以这样直上来六根手指头的位置，就是股骨上髁上四寸，股内肌与缝匠肌之间（我们用手能摸到股内肌与缝匠肌），这个就是阴包穴的位置。

水分穴

水分是在我们的任脉上面，身体的前正中线，在神阙（肚脐）上面一寸的地方，这个就是我们的水分。扎的时候可以稍微深一点，那我们一般大概可以扎0.5到1寸，也可以灸，这个是我们的水分穴。

水道穴

水道穴，我们先要定位出来天枢穴，天枢是在神阙旁开两寸，也就是三个手指的位置，定出这个天枢，再找天枢下三寸，就是水道。或者是关元旁开两寸，也可以到水道。

水泉穴

水泉穴，我们要先定位太溪，太溪下一寸（两个指头），它这边正好有一个跟骨结节后面的凹陷，不要打在骨头上面，要打在这个凹陷处这里。所以要先定位我们的太溪，太溪是在我们的足内踝高点和跟腱的中间，定位出太溪穴，太溪穴下一寸的位置，这个位置就是我们的水泉穴。水泉穴我们一般针刺0.3到0.5就可以。

阴陵泉

阴陵泉在我们小腿的内侧缘，那我们要先找到的体表标志是我们胫骨的内侧髁，你摸下去有个骨头高起处，这裡向下面一点的地方的凹陷处，就是阴陵泉。我们做一个示范，这个就是阴陵泉的位置，它跟外侧的阳陵泉是相对的，那我们在这个地方取穴。

三阴交

我们现在要来讲的是三阴交，三阴交我们要先找到的是我们的内踝高点上三寸，三寸就是四指的位置，当然是说病人的四指。那我们在我们的胫骨的骨边，就是我们的三阴交。在我们内踝高点向上三寸（四根手指的距离）。

大钟穴

接下来我们来讲解的是大钟穴。大钟是在肾经上面的穴位，我们的取法一般来说，我们先找到我们的太溪穴，太溪穴是在我们的足内踝高点和跟腱之间的中点，这个是太溪，找到太溪之后往下五分的位置，就是我们的大钟穴。

额旁三线

额旁三大概在我们的目外眦（眼睛的外角）之上到我们的发际，发际上、下各0.5寸的范围，这条线就是我们的额旁三。扎的时候一样，我们要做一个从上面往下，从下面往上的一个动作。我们从发际再往上一点进针，然后轻轻的往下推，推到我们发际的位置。另外一针我们从发际稍微下来一点进针，进针之后我们轻轻的往上推到我们的发际的位置。这就是额旁三线的取法。