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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”
——林大栋
[针律] 第48 期
大家好！今天大医小课我们继续讲针灸内科里的肾、膀胱、泌尿生殖系统，现在讲到泌尿系统的这个部分，今天要讲的题目是小便痛。当遇到小便痛的时候来找中医，针灸的时候要怎么要帮他解决小便痛的问题？我们今天就小便痛的问题来跟大家探讨。
一开始我们先来看近取穴，小便痛的近取穴位我们用的是关元穴。关元穴是我们身体里面有名的气穴。一共有三大气穴——三海关。三是什么？足三里；海是什么？是气海；关，就是关元穴。关元跟我们气、血都蛮有关系的，所以第一个穴位就是关元，这是近取穴，接近膀胱，治小便痛的问题。我们来看看关元的位置，相信大家很熟悉，它是在任脉上面，神阙（肚脐）下三寸的地方是我们的关元穴。
第二个，当你小便痛的时候，它有寒痛和热痛之分，一般的是寒痛，那热痛则是小便不只是痛，还会伴随著灼热感，病人会告诉你有小便痛，而且尿尿的时候会觉得热热的，这个时候我们就会用到列缺。列缺，小便有热痛的时候，多扎此穴。列缺是在我们肺经上面的穴位，这个是它很特殊的运用。列缺在我们手上的桡侧，稍后在取穴示范的时候我们会跟大家解释下桡侧取穴的取法。有句话叫做（头项寻列缺），通常都是头痛、脖子痛的时候用到列缺，但是它对于灼热的小便痛也会有帮助。
另外，我们特别来看肝胆经的相关穴位，我们都知道（肝经绕阴器），就是说我们所有经络里面，只有肝经会走过我们的生殖器。所以我们小便痛的问题跟我们肝经会有关，那为什么会用到胆经上面的穴位？因为肝胆相照，肝跟胆是相表里。所以像是大敦、太冲、阴包，这些都是我们肝经上的穴位；光明，是胆经上面的穴位，因为肝胆是相表里的。三阴交，是脾经，可是不要忘记三阴交是三条经络（肝经、脾经、肾经）的交汇，所以它虽然是在脾经上面的穴位，但也是肝经经过的穴位，三条阴经的交汇。我们来看看这几个穴位：大敦穴，在我们大脚趾头指甲下一点的地方，这是肝经上的。太冲穴，大家都比较熟悉的，这是肝经上的大穴。阴包穴，在大腿的内侧。光明，在我们脚的外侧，是胆经上的穴位，它的名字叫光明，对于眼睛也是很有帮助的穴位。三阴交，是个大穴，事实上所有阴虚的问题都可以用到三阴交，另外小便痛也可以用到三阴交，因为它虽然是脾经上的穴位，可是肝经也经过它。
最后我们再来看头针，头针我们用到的是额旁三线。在这个单元里面我们常常讲到额旁三，因为额旁三这个位置是来做什么？是来对治下焦的病症，所以说我们有小便痛的问题，用额旁三加强一下，对于消除小便痛的问题很有效，对治下焦泌尿生殖的问题常常会用到额旁三。额旁三在我们目外眦往上，在我们的发际上、下各五分的地方就是额旁三线，左右各有一个穴。以上就是我们有关小便痛的穴位，接下来我们一个个示范给大家看它的取穴操作。
取穴示范
关元穴
关元穴在神阙（肚脐）跟我们的耻骨这条连线分成五份，上五份之三处这个位置，是在任脉上。一般我们说取神阙下三寸比较不准，最好是用这个等份的方式，耻骨跟神阙分成五份，上五分之三的地方就可以定位出关元。
列缺穴
列缺是在肺经上面的穴位，它的取法很有趣，请病患的两只手虎口相对，在上面的這只手的食指碰到的地方，大概就是那个高度，取穴的时候是在我们的桡侧胫凸的上方，也就是我们这个腕横纹上1.5寸的地方，就是我们列缺所在的位置。
大敦穴
大敦穴，大敦穴的位置是在我们的大拇趾趾甲的下缘，然后往外侧缘这边走，它是肝经的位置，我们知道这个是行间，这个是太冲，大敦位置在这里。我先示范扎针一下，它的位置是在我们脚趾甲旁边一分的地方，这个位置我们扎针两分到三分就很多了。
太冲穴
太冲在我们第一脚掌骨跟第二脚掌骨的中间，兩根骨头在中间会慢慢的汇合，在这汇合處前缘的地方，就是太冲穴。一般我们扎针的方向是直刺，那如果要做泻法，泻法就是從太衝往行间的位置刺，一般我们要疏肝的时候要做泻法，实症的时候用，那一般就直刺也可以。
阴包穴
阴包穴是肝经上面的穴位，它要先找到我们大腿内侧，股骨内上髁的上四寸，三根手指是两寸，那四寸就是六个手指的位置，直上六根手指的位置，在股内肌跟缝匠肌内侧，就是阴包穴的位置。
光明穴
光明穴是在我们胆经上的穴位，首先找到我们小腿的外侧，外踝尖上五寸的位置，它是在腓骨的前缘凹陷处，所以在两个骨头之间，是在趾长伸肌与腓骨短肌之间，你可以摸到那个缝隙，这个位置就是光明穴。
三阴交
三阴交我们要先找到的是我们的内踝高点上三寸的位置，三寸就是四个手指的位置（当然这是病人的四指），在我们胫骨的骨边就是三阴交。
额旁三线
额旁三大概在我们的目外眦（眼睛的外角）之上到我们的发际，发际上、下各0.5寸的范围，这条线就是我们的额旁三。扎的时候一样，我们要做一个从上面往下，从下面往上的一个动作。我们从发际再往上一点进针，然后轻轻的往下推，推到我们发际的位置。另外一针我们从发际稍微下来一点进针，进针之后我们轻轻的往上推到我们的发际的位置。这就是额旁三线的取法。