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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第49 期

大家好！大医小课针律，我们讲到针灸内科的肾、膀胱、泌尿生殖系统，今天要讲的主题是肾结石。肾结石我常常在临床上看到，肾结石是非常痛的，痛的时候全身冒冷汗，整个人蜷在一起像个虾米一样，中医在这时候用针灸，能够让他马上舒缓下来。有人经常问我一个问题，那石头是不是还在呢？针灸下去，它是会刺激这个石头所在的位置会有一点抽动，会让石头改变一点位置，他就不痛了。当然最后还是要把石头去掉，中医一般都是用药，可是想要马上能够止痛，只能用针灸，所以这一定要学，那我们一起来看看肾结石会用到哪些穴位。

第一个，近取穴，就是比较接近肾的。命门，是在肚脐的正后方，它的旁边是肾俞，这两个大家都很熟，还有一个是京门，在我们的侧腰部。所以命门是在两颗肾的正中，在督脉上，然后肾俞是在督脉旁开，也就是大概肾的所在位置，京门则是在肾的侧边，都是在它的附近。当你肾结石的时候，这些都是近取的有效穴位，我们来看看这几个穴位的位置。命门，是在督脉上，第二腰椎（十四椎）棘突下凹陷处；京门，是在胆经上，它的取法很多，我比较喜欢的取法是神阙（肚脐）跟后面的命门连线的中点，就可以取到京门穴。另外一个是肾俞，在我们刚刚说的命门穴旁开1.5寸的地方。

接下来我们看一个非常重要的穴位，这个特殊的有效穴叫「肾石点」。这个穴位是我在治疗肾结石急剧疼痛发作时最好的穴位，它是在肾经上，交信和太溪之间，从太溪往上找，找到痛点就是那个位置，就是肾石点。肾石点其实并没有一个很确定的位置，它是一个阿是穴，你要找到那个痛点，一针下去，那个痛感就能够马上减缓。这个点除了让我们治疗肾结石以外，它还能够拿来让我们检测病人有没有肾结石。我们来看看肾石点的位置，肾石点，在交信跟太溪之间，我们去找它的位置，那个地方只要会痛，找到了就是肾石点。

那除了这些穴位之外，我们还可以用治湿的穴位——阴陵泉，阴陵泉它其实还可以用来强化气机的流动以通膀胱之气，膀胱的气能够通，对肾结石的痛也会有帮助。

接下来还有头针，头针我们最常用到的就是额旁三线，因为额旁三线是对治下焦的问题，泌尿、生殖都可以用到，另外还有一个顶中带。额旁三线在我们目外眦直上，发际线上、下各一针相对的扎，然后推到发际的位置。顶中带是在我们的百会穴跟前顶穴之间的那一带，扎1寸到1.5寸。有人说是往前还是往后扎？一般我们的扎法是从前往后扎停在那附近。

那这么多穴位里面最常用的是什么？还是肾石点最好用，其他的穴位一起来辅助，这样你来解决肾结石的疼痛就很有把握。那接下来我们来看看每个穴位的取穴方法。

取穴示范

命门穴

命门是在我们肚脐正后方的位置，第十四椎下，这个就是命门。

京门穴

京门穴是胆经上面的穴位，它的位置在侧腰，十二肋游离端的下方凹陷处。古书上面比较容易的取法就是神阙（肚脐）和肚正后方的命门连线的中点。一般我们斜刺1寸到1.5寸。

肾俞

肾俞的取法是在我们第十四椎（第二腰椎L2）下的旁边，在我们膀胱经第一线，也就是离我们脊柱旁开1.5寸的地方。那这个位置我们也可以怎么找呢？我们可以先在我们肚脐正后方找到命门，旁开1.5寸就是肾俞，左右各有一穴。

肾石点

肾石点它没有一个固定的位置，要找到它，我们首先要先定位两个穴位，太溪和交信。太溪在跟腱和内踝中点，这个地方就是太溪，这是第一点。然后第二点我们要找到交信，交信在太溪直接往上三寸（四个手指）的位置，定位出交信。那我们就在太溪跟交信这两个点之间用手去按，找痛点，这时候病人会告诉你哪里痛，如果他说哪个位置很痛的话，就找到那个点，直刺0.5到1寸，你要找到痛点直刺进去，这个就是肾石点。最重要的就是你要去按压看病人的反应，在交信跟太溪之间。

阴陵泉

阴陵泉在我们小腿的内侧缘，那我们先找到的体表标志是胫骨的内踝，你摸下去能够感觉到它有一个骨头高起处，它下面一点点的凹陷处就是阴陵泉。这个就是阴陵泉的位置，它跟外侧的阳陵泉是相对的。

额旁三线

额旁三大概在我们的目外眦（眼睛的外角）之上到我们的发际，发际上、下各0.5寸的范围，这条线就是我们的额旁三。扎的时候一样，我们要做一个从上面往下，从下面往上的一个动作。我们从发际再往上一点进针，然后轻轻的往下推，推到我们发际的位置。另外一针我们从发际稍微下来一点进针，进针之后我们轻轻的往上推到我们的发际的位置。这就是额旁三线的取法。

顶中带

要定位顶中带，要先定位百会穴，所以现在前面看到的是百会穴，在百会穴正前方1.5寸，是前顶穴，从前顶穴到百会穴中间的这段就是顶中带。顶中带下针，是往百会穴的方向进针。