英语里有句谚语: You are what you eat。大白话就是:你吃啥,你就是啥。这句扔地上能淬出几个火星子的话说明了食材和身体、物质和能量的关系。
这个道理放在中医行业,变得格外有理:
在我入中医这一行前,我并不知道药材的等级差距会有那么巨大。大概而言,优质的药材出口了,或者去了管理严苛的模范医疗机构;劣质的药材,像重金属及农残超标的、有效成分不足的、被提纯过后剩的药壳子,因为无法在正规医药市场销售,于是拐弯抹角去了监管力度不足的地区的批发市场或零售药店,以及去到了大家最常见的电商。
这也就是为什么同样都是细辛、黄芪、党参,不同地方的药材价格可以相差十几倍。药材不是标品,不能用“全网最低价”的心态买药。我们可能在某处一两百块钱配了七付药,沾沾自喜,殊不知喝了一肚子渣渣、重金属和农残。治不好病不说,可能还会害了自己。
我个人的标准和品德在这里,精品药材是必须的。于是,当我们精选中药材时,我们做了这样5件事。
我们做的第一件事是请外援。我们邀请了一位在业内资历颇深的药师担任我司药师总顾问。顾问当年从学徒做起,一辈子就花在了中药材质量鉴别这个领域。对业内猫腻再熟悉不过。别人买不到的药,他买的到;别人看不出的假,他看的出;别人不懂的门道,他当年做学徒时就玩得倍溜了。
药师总顾问花了3个月时间,把问止的每一味中药进行质量鉴别,制定出符合问止标准的药材采购规范。之后我们从不同供应商进货、对比质量,淘汰并再新选厂家,如此来了几轮次,最终确定出每一味中药的第一、第二和第三供应商。
三月验药的成果之一是这套培训视频,中药材质量鉴别的心血结晶。也是我们培养自己的年轻药师团队的教学范本。
确定好了供应商,是不是药材这事就一劳永逸了?完全不是!
中药材的属性更接近农产品,不像工业品那么标准化。不同批次的中药材会有质量的波动,这就要求我们必须批批验药。
问止药师的工作像守门员,每一批新药材到货,我们都要逐一核对,合格的入库,不合格的退还给药厂。
时不时我也听了几耳朵药材质量鉴别的学问。原来,药材不合格的原因太多了,像:
- 植物生长时间不足,药力不足;
- 炮制或储存不当,药材里心发霉了;
- 存储不当,药材核心成份挥发走油了;
- 以植物的非药用部位充当药用部位;
- 炮制工艺不过关,没炮熟,或炮过了;
- 药材切大了或切厚了,影响煎药的效果;
- 拿去年的陈货当今年的新货;
- 拿亲缘关系近但便宜的植物冒充药材;
- 把药材表面熏得美美的,掩盖华而不实……
当你面对上百个品种、那么多坑蒙拐骗偷的伎俩时,你可知药师这个角色担当了多大的职责。怪不得四邪之一就有个“黄药师”。
随着我们接诊越来越多的疑难症和重症病人,我们对药材品种的需求也不断扩大。像灵芝有一千多种,质量天差地别。为了治癌末病人的阴阳两虚,我们还非得、专门、必须、一定、就是要用长白山的松杉灵芝才可以。
在药师总顾问的帮助下,我们终于得以从长白山科学研究试验基地采购到仿野生环境下蓬勃生长发育的松杉灵芝。为啥不全都用纯野生灵芝?别想了,有价无市。
类似像长白山松杉灵芝这样特殊药材的寻觅还有很多。每一次寻觅都是一场期待已久的重逢。
我们治疑难症和重症较多,需要像生附子、生半夏、川乌、硫磺、雄黄、青黛这一类的彪悍用药。但有一段时期,我们一直未能寻找到合适的供货厂家。
某天,我跟一位中医好友交流。他说今年雨水多,江油附子减产,恐怕再继续减产下去会影响到他们火神派的用药。我心中一个鲤鱼打挺,立马追问:有好的生附、川乌药厂推荐吗?
好友回,他们火神派有对口的药材供应基地,位处江油腹地,专产附子、乌头一类,质量很好,基本都被门内师兄弟们预定了,可以介绍一下试试。
大喜!果然术业有专攻,这家药厂只做某几样重症中药材的生意。品种不多,样样精品。我们从一开始合作就没中断过。我们陆续补齐了生附子、生半夏、生川乌、生硫磺等药材。这为我们“用药如用兵”之兵力雄悍打下了扎实的基础。
中药材的质量鉴别和采购,看起来不是一项高科技的工作。我也想开发从土地源头到顾客手头的智慧药材全产业链,但目前这只是个设想,我们尚未有能力往药材的上游发展。
就是这门看似很土的药材鉴别及采购工作,恰恰就是中医大脑AI辅助诊疗实现卓越疗效的支柱之一:没有好的药材,处方再正确,也难有好的疗效。
这大概就是俗称的“接地气”。感谢我们的药师总顾问和问止药师团队,工作在一间智慧中医诊所,依然“认真到尘埃里去”为顾客精选奉上每一味好药。
这就是问止态度里的“诚意”——我们对待顾客跟我们对待自己是一样的。问止一大家子同事和同事的家人,我自己、我爸妈、我爸妈的爸妈都在问止喝着一样的中药,内外无别。这一点诚意,希望你喜欢。